生物学标志物联合同型半胱氨酸和ApoB/LDL-C检测在阿尔茨海默病早期鉴别诊断中的应用

作者：韩卫; 赵亚琦; 李志宁; 刘瑞君; 张晓彤^*

来源：实用检验医师杂志, 2023, 15(01): 64-68.

• β-淀粉样蛋白
• tau蛋白
• 阿尔茨海默病
• 诊断

目的 探讨血液生物学标志物联合同型半胱氨酸(Hcy)和载脂蛋白B/低密度脂蛋白胆固醇(Apo B/LDL-C)检测在阿尔茨海默病(AD)早期鉴别诊断中的应用。方法 选择2019年1月—2021年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科收治住院的100例主诉存在记忆力下降和(或)其他认知域损伤患者作为研究对象，根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)及相应诊断标准分为轻度认知障碍(MCI)组(40例)、早期AD组(30例)和早期血管性痴呆(Va D)组(30例)；另外选择同期50名健康体检者作为健康对照(NC)组。所有受检者均检测常见血液指标[Hcy、ApoB、LDL-C、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、血清磷酸化tau-181蛋白(P-tau-181)]，比较各组上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC)，比较各指标单独与联合检测在AD早期鉴别诊断中的效能。结果 MCI组和早期AD组的Hcy、Aβ1-42、P-tau-181水平均明显高于早期VaD组和NC组[Hcy(μmol/L):17.51±4.21、19.78±6.86比14.27±3.62、14.21±2.31,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12、109.42±21.40比91.51±13.67、90.82±15.31,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93、138.54±36.36比89.67±19.55、82.76±15.68，均P<0.05]。MCI组的Apo B/LDL-C和Aβ1-42水平均明显高于早期AD组，Hcy和P-tau-181均明显低于早期AD组[ApoB/LDL-C:0.32±0.03比0.30±0.04,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12比109.42±21.40,Hcy(μmol/L):17.51±4.21比19.78±6.86,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93比138.54±36.36，均P<0.05]；早期Va D组患者的Apo B/LDL-C水平明显高于早期AD组和NC组(0.35±0.06比0.30±0.04、0.32±0.05，均P<0.05)。Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断MCI的AUC最高，为0.973[95%可信区间(95%CI)为0.946～0.999]；Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断AD的AUC最高，为0.957(95%CI为0.906～1.000);Hcy、Aβ1-42、Apo B/LDL-C和P-tau-181联合检测鉴别AD和Va D的AUC最高，为0.941(95%CI为0.885～0.997)。结论 Hcy、Aβ1-42、P-tau-181在AD相关疾病的早期鉴别诊断中均有一定价值，ApoB/LDL-C可成为预测VaD患者认知损伤程度的首选指标。

• 单位
  济南市第三人民医院; 神经内科; 徐州医科大学; 徐州矿务集团总医院