儿童急性局灶性细菌性肾炎临床特点及其危险因素分析

作者：林甜甜; 陈朝英^*; 涂娟; 李华荣; 耿海云

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(05).

• 泌尿道感染
• 肾盂肾炎
• 膀胱输尿管反流
• 急性局灶性细菌性肾炎

目的总结和分析儿童急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis, AFBN)的临床特点及危险因素。方法该研究为回顾性队列研究, 收集2016年7月1日至2021年7月31日在首都儿科研究所附属儿童医院诊断为上泌尿道感染且同时接受过腹部增强CT检查患儿的临床资料。根据影像学检查结果将患儿分为AFBN组和急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis, APN)组, 比较两组患儿临床表现、实验室及影像学检查的差异。采用Logistic回归和受试者工作特征曲线分析AFBN的危险因素。结果共135例上泌尿道感染患儿入选该研究, 年龄2.5(0.5, 3.7)岁, 男性68例(50.4%)。AFBN组67例(49.6%), APN组68例(50.4%)。两组患儿在发热最高体温、治疗后发热持续时间、有下尿路刺激征比例、合并尿路畸形/异常比例、血白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、脓尿比例、尿β2微球蛋白以及使用碳青霉烯类抗生素比例等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示尿路畸形/异常(OR=3.34, 95%CI 1.23～9.10)和血白细胞升高(OR=1.25, 95%CI 1.03～1.51)为AFBN发生的独立危险因素。受试者工作特征曲线预测AFBN发生的曲线下面积为0.668。结论尿路感染患儿发热峰值高、时间长, 炎性指标及尿β2微球蛋白明显升高时提示AFBN可能。尿路畸形/异常和血白细胞升高是AFBN发生的危险因素。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院