维持性血液透析患者颈动脉内-中膜厚度与炎性因子的相关性

作者：赵心迪; 董洋; 邵凤民; 曹慧霞^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(11): 1089-1092.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.11.003

• 维持性血液透析
• 颈动脉内-中膜厚度
• 炎性因子
• 心血管疾病

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)及炎性因子水平变化,探讨MHD患者CIMT与炎性因子的相关性。方法 MHD患者98例均行颈动脉超声检查测定CIMT,颈动脉内-中膜增厚(CIMT≥1.0 mm)者38例为增厚组,余60例为未增厚组。记录2组年龄,性别,体质量指数,透析龄,透析前血压、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、肌酐、尿酸、钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平;采用免疫散射比浊法检测2组血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平;Pearson相关法分析MHD患者各临床指标与CIMT的相关性;多因素logistic回归分析MHD患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素。结果增厚组年龄[(62.45±11.36)岁]大于未增厚组[(53.76±13.25)岁](P<0.05),透析龄[(52.56±18.88)个月]长于未增厚组[(44.38±19.76)个月](P<0.05),收缩压[(158.92±15.89)mm Hg]、脉压[(78.94±15.36)mm Hg]及血清LDL-C [(2.53±0.36)mmol/L]、PTH[(551.99±251.12)ng/L]、CRP[(11.14±4.01)mg/L]、TNF-α[(98.14±49.73)mmol/L]、IL-6[(167.64±18.12)ng/L]水平均高于未增厚组[(144.87±17.45)mm Hg、(64.31±17.12)mm Hg、(1.98±0.45)mmol/L、(454.16±220.55)ng/L、(7.95±3.63)mg/L、(65.42±32.88)mmol/L、(145.88±15.76)ng/L](P<0.05),男性比率、体质量指数、舒张压、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平及血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、钙、磷水平与未增厚组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(r=0.368,P<0.001)、收缩压(r=0.447,P<0.001)、脉压(r=0.376,P<0.001)及血清LDL-C(r=0.512,P<0.001)、PTH(r=0.487,P<0.001)、CRP(r=0.528,P<0.001)、TNF-α(r=0.286,P<0.001)、IL-6(r=0.495,P<0.001)水平与CIMT均呈正相关。年龄(OR=1.074,95%CI:1.028～1.123,P=0.002)、收缩压(OR=1.128,95%CI:1.073～1.186,P<0.001)、脉压(OR=1.521,95%CI:1.264～1.830,P<0.001)及血清LDL-C(OR=12.522,95%CI:4.209～37.428,P<0.001)、CRP(OR=1.259,95%CI:1.108～1.432,P<0.001)、TNF-α(OR=1.021,95%CI:1.009～1.032,P<0.001)、IL-6(OR=1.083,95%CI:1.047～1.119,P<0.001)是MHD患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素。结论 MHD患者年龄大、血压及血清CRP、TNF-α、IL-6水平升高与颈动脉内-中膜增厚有关。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院