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摘要
目的 ：构建护理关键环节质量控制最小数据集，以期应用于护理质量控制信息化过程中，提高质量控制效果。方法 ：通过查阅文献和国家标准、专家函询及采用数据库第三范式理论讨论等方法，构建护理关键环节质量控制最小数据集，将其应用于护理质量控制信息化实践，对比应用前后护理质量控制时间及护理质量指标的变化。结果 ：护理关键环节质量控制最小数据集包含6类38个数据元，即人员管理2项、药品物品管理2项、临床护理和安全管理12项、护理文书管理9项、健康教育管理8项、质量管理资料5项，应用后质量控制信息录入、反馈和统计累计时间明显缩短（P<0.001），患者身份识别有效率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、患者健康教育知晓率、出院患者随访率均有所上升（P<0.05），住院患者跌倒发生率明显下降（P<0.05）。结论：护理关键环节质量控制最小数据集的应用，有效促进了质量控制数据的信息化标准处理和快速反馈，提升了护理质量控制评价效率和临床护理质量。
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单位第一附属医院消化内科; 中国人民解放军空军军医大学
