立体定向活检对脑干、脑深部疑难病变的精准诊断的价值

作者：秦峰; 黄振超; 蔡梅钦; 徐晓峰; 卢婷婷; 董青; 伍爱民; 陆正齐; 赵畅; 郭英^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(22): 1771-1774.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.22.009

• 立体定向术
• 活检
• 诊断
• 脑干

目的探讨立体定向活检术在脑深部、脑干疑难病变精准诊断中的价值。方法回顾性分析我院2012年5月至2018年1月期间完成的29例脑干、脑深部疑难病变立体定向活检手术结果。手术在局麻下安装CRW立体定向框架, 螺旋CT薄层扫描, 将CT、MRI数据输入Radionics手术计划系统, 行CT-MR融合定位, 计算靶点坐标。根据病灶位置、神经影像特征, 设计个体化穿刺路径进行活检。靶点位置分布:中脑、桥脑12例, 内囊2例, 丘脑3例、基底节12例, 进行组织病理学和(或)基因学检测, 明确诊断。结果 29例患者中, 28例(96.6%)经立体定向活检后病理/基因学检测获得确诊。病理结果:淋巴瘤8例, 胶质瘤7例, 脱髓鞘4例, 生殖细胞瘤2例, 转移瘤2例, 脑裂头蚴病1例, 结核性肉芽肿1例, 遗传性朊病毒病1例, 胶质增生1例, 单核细胞白血病中枢浸润1例。其中病理+基因学确诊1例, 诊断不明1例(3.45%)。术后症状性小出血2例(6.9%), 大出血1例(3.45%), 遗留永久性神经功能障碍1例(3.45%), 无手术死亡。结论立体定向活检术具有快速、微创、安全的特点, 是脑干、脑深部疑难病变精准诊疗的理想策略。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 神经内科