基于个案管理的社区慢性病智慧防治策略：以脑卒中为例

作者：李芬; 朱碧帆; 陈玉倩; 覃心宇; 陈多

来源：中国卫生资源, 2021, 24(05): 542-546.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2021.201013

• 风险分层risk stratification
• 计算机辅助诊断computer-aided diagnosis
• 远程医疗telemedicine
• 慢性病管理chronic disease management
• 社区community
• 个案管理case management

以脑卒中为优先病种,基于个案追踪分析防治情况与防治成效及问题,发现"四位一体"的防治模式及举措对脑卒中的预防与治疗均有促进作用,但防治过程中也存在高危人群的筛查准确性不高、服务机构间协作不够紧密、患者依从性低等问题。以运用大数据加强智慧管理为切入点,建议政府加强区域健康问题诊断、资源配置和行业管理,机构加强分类管理、计算机辅助诊断、远程医疗,居民应用互动手机应用程序、物联网穿戴设备、在线问诊等模块,逐步构建智慧健康管理和疾病防治的新模式。

• 单位
  上海市卫生和健康发展研究中心（上海市医学科学技术情报研究所）