ALK阳性肺癌的18F-FDG PET/CT影像学特点及相关因素分析

作者：李成州; 王石峰; 王佳; 梁江涛; 许远帆

来源：临床放射学杂志, 2018, 37(11): 1830-1834.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2018.11.016

• 间变性淋巴瘤激酶
• 肺癌
• 氟代脱氧葡萄糖
• 正电子发射断层成像/X线计算机体层成像
• 影像学特征

目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性肺癌的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT影像学特点及临床、病理特征。方法搜集全景医学影像诊断中心2016年1月至2017年5月经病理确诊的530例肺癌患者的PET/CT资料。按照ALK检测结果分为阳性组与阴性组,运用t检验、χ2检验、Logistics回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线比较分析ALK阳性率与临床、病理及影像学特点之间的关系。结果 530例支气管肺癌中,48例ALK阳性(9. 06%)。年轻、不吸烟、临床分期高的患者ALK阳性率更高(t=4. 208,P <0. 01)、(χ2=4. 35,P <0. 05)、(χ2=7. 02,P <0. 01),而与性别无明显相关性(χ2=0. 08,P> 0. 05)。组织形态学上,阳性组48例中,腺癌40例(83. 33%),鳞状细胞癌5例(10. 42%),小细胞癌3例(6. 25%),阳性组腺癌的比例明显高于阴性组(67. 43%)(χ2=5. 15,P <0. 05)。影像学特征方面,阳性组与阴性组在分叶及病灶内实性成分方面有显著统计学差异(χ2值分别为10. 31、16. 54,P均<0. 05);而位置、形态是否规则、边界清晰与否、是否光整、有无毛刺、密度是否均匀、有无钙化、有无空泡支气管、有无血管进入、有无胸膜牵拉等影像学特征两组无明显差异(χ2值分别为1. 24、2. 76、0. 04、0. 64、1. 66、1. 25、0. 05、0. 17、0. 07、0. 05,P均> 0. 05),大小也无统计学差异(t=0. 163,P> 0. 05)。阳性组平均最大标准摄取值(SUVmax)为4. 23±2. 31,阴性组平均SUVmax为3. 81±2. 51,ROC曲线下面积(AUC):0. 644(95%CI:0. 540～0. 747),最大约登指数对应的病灶SUVmax为3. 45。将年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3. 45作为ALK阳性的预测因素,进行多因素分析,AUC为0. 809(95%CI:0. 744～0. 875)。预测模型的灵敏度、特异度分别为62. 8%、77. 6%。结论 ALK阳性常表达于肺腺癌,亦可见于鳞状细胞癌与小细胞癌。年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3. 45等可作为ALK阳性的预测因素,预测模型具有较好的区分度。