五孔腹腔镜膀胱癌根治性切除术后联合小切口原位回肠新膀胱术23例分析

作者：李昶毅; 刘芷涵; 佟广全^*

来源：锦州医科大学学报, 2023, 44(03): 67-71.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2023.03.014

• 腹腔镜手术
• 膀胱恶性肿瘤
• 根治性膀胱切除术
• 原位新膀胱

目的 评价标准化流程五孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合小切口原位回肠新膀胱术的有效性和安全性以及临床具体化操作流程优势。方法 2017年9月至2022年9月，锦州医科大学附属第一医院的23例(其中男性20例、女性3例)膀胱癌患者按标准化流程接受腹腔镜膀胱根治性切除联合小切口原位回肠新膀胱术，收集并分析患者的人口学特征、围手术期结果、术后远(近)期并发症、病理结果及术后随访、生存状况。结果 患者平均年龄61.7岁(47～73岁),所有患者手术均顺利完成，无中转开放手术及添加套管患者。平均手术时间464 min(260～750 min),平均出血量254 mL(90～450 mL)。术后30 d内并发症：Clavien I～Ⅱ级22例，ClavienⅢ～V级1例。平均清扫淋巴结19.3枚，17.4%患者淋巴结阳性。术后病理显示9例T1N0G3,2例T1N1,5例T2N0,5例T3N0,1例T3N1,1例T4N1,手术切缘均为阴性。患者对术后外观满意。中位随访时间为24个月(2～48个月),其中4例患者术后因肠漏转入普外科，无局部复发患者，2例患者于术后12、15个月发现远处转移行化疗，患者均健在。术后6个月，患者白天均能达到良好控尿，其中4例患者夜间不能自主控尿。结论 基于标准化流程腹腔镜膀胱根治性切除联合小切口原位回肠新膀胱技术可行，可明显缩减手术时间，降低手术难度及学习曲线，近期肿瘤根治效果良好，远期疗效及肿瘤控制效果仍有待更长期的大样本研究。

• 单位
  锦州医科大学