左房与左室增大在急性脑梗死CISS分型中的意义探讨

作者：涂宇; 巩萱; 朱培培; 杨建豪; 许健姬; 彭芥微; 陈欢; 卓文燕

来源：中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(23): 19-23.

• 脑梗死
• 中国缺血性卒中亚型
• 左房增大
• 左室增大
• 危险因素

目的探讨左房、左室增大在急性脑梗死患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中的意义。方法选择头颅CT或MRI证实存在急性脑梗死患者214例,收集相关临床资料,完善脑血管检查、心脏彩超等,采集相关数据进行统计学分析。结果心脏彩超示,大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、穿支动脉疾病性脑梗死(PAD)组左房前后径(LAD)、左房内径指数(LADI)均较心源性脑栓塞(CS)组低(P<0.05),但左室射血分数(LVEF%)均较CS组高(P<0.05);PAD组左室舒张末内径(LVEDD)低于CS组(P<0.05);LAA组左室舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室质量指数(LVMI)均较PAD组高(P<0.05)。在左房肥大、左室肥厚发生率的组间对比中,χ左房2=13.446,P=0.001;χ左室2=5.323,P=0.073。3组左房肥大发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中以CS组(40%)最高,LAA组(5%)次之。多因素Logistic分析显示,LADI在CS组中差异有统计学意义(P<0.01),LVMI在LAA、PAD组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论左房增大、左心功能的下降与CS的发生密切相关,且左房增大为CS的独立危险因素。在非心源性栓塞的急性脑梗死中,左室增大更倾向于LAA,且左室增大为LAA、PDA的独立危险因素。

• 单位
  珠海市人民医院; 神经内科; 暨南大学; 阳江市人民医院