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摘要
目的研究降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的下降率在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的预后评估价值。方法选择惠州市第一人民医院消化内科2018—2019年收治的肝硬化腹腔积液并发SBP住院患者112例,根据治疗结局将患者分为存活组85例和死亡组27例,通过监测患者入院0 h、48 h、72 h和第5、7天血清PCT和CRP水平,计算PCT和CRP的水平下降百分比,比较PCT和CRP的水平下降率在SBP中的预后判断价值。结果死亡组患者入院各监测时间点的血清PCT浓度水平均高于存活组(P<0.05);存活组患者入院48 h、72 h和第5、7天的血清PCT水平下降率均高于死亡组(P<0.05);死亡组患者入院各监测时间点的血清CRP浓度水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);存活组入院48 h、72 h和第5、7天的血清CRP水平下降率均高于死亡组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT和CRP的水平下降率对疾病的预后,各监测时间点PCT水平下降率的曲线下面积(AUC)均大于同时期CRP下降率,入院第5天PCT下降率的曲线下面积(AUC=0.906)最大,水平下降率的截断值为35.2%,敏感度和特异度分别为92.9%、91.4%。结论持续高浓度PCT和CRP水平均可提示SBP病情预后不良,PCT水平下降率对SBP的预后价值优于CRP下降率,以入院第5天PCT水平下降35.2%对SBP病情的评估预后具有重要临床意义。
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