急性消化道出血的病因及其相关因素分析

作者：索宝军; 周丽雅; 丁士刚; 郭长吉; 顾芳; 郑亚安

来源：中华医学杂志, 2011, 91(25): 1757-1761.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.25.010

• 消化性溃疡出血
• 胃镜
• 因素分析
• 统计学

目的 回顾性分析急性消化道出血的病因构成,相关因素及内镜下表现.方法 收集2006年2月至2010年2月因消化道出血急诊就诊患者资料,包括年龄、性别、既往史及用药史、镜下表现,分析急性消化道出血的病因特征.结果 (1)4年间因急性消化道出血急诊就诊的患者共1415例,男女比例为2:1,男性平均发病年龄低于女性[(51±20)岁比(61±17)岁,P=0.000)].4个季度的发病例数依次为399、361、242、413例.(2)1030例患者行内镜检查,其中上消化道出血897例(87 1%),下消化道出血133例(12.9%);两组的平均年龄差异有统计学意义[(51±20)岁比(57±18)岁,P=0 000];男/女差异有统计学意义(656/241比65/68,P=0.000);非甾体抗炎药(NSAID)用药史者比例差异亦有统计学意义[22.1%(198例)比12.0%(16例),P＜0 01].(3)上消化道出血最常见的疾病依次为消化性溃疡546例(60.8%),食管胃静脉曲张出血130例(14.5%),胃癌40例(4.6%);根据行胃镜的时间窗分为＜12 h,12～24 h,24～48 h,48～72 h,≥72 h 5组,各组镜下活动出血阳性的比例分别为24.1%(20/83)、14 9%(24/161)、9.6%(16/166)、7.5%(8/106)、7.6%(29/381),x2=18.400,P=0.000;对消化性溃疡Forrest分级观察,随时间延长Ⅰ a～Ⅱc级的例数呈减少趋势,Ⅲ级呈增加趋势(x2=80.414,P=0.040).(4)下消化道出血中常见疾病为缺血性结肠炎44例(33 1%)、小肠出血26例(19.5%)、结肠息肉18例(13.5%).(5)＞65岁组(277例)胃溃疡及胃癌比例均高于≤65岁组(620例),分别为23.5%(65例)比8.9%(55例)和9.7%(27例)比2.1%(13例),均P＜0.01;而十二指肠溃疡比例低于后者,为22.4%(62例)比49.7%(308例),P＜0.01;下消化道出血中,前者小肠出血的比例高于后者(P＜0.01).结论 急性消化道出血第3季度发病例数最低;男性发病多于女性,男性发病年龄低于女性;上消化道出血多于下消化道出血,上消化道出血发病年龄低于下消化道出血;上消化道出血以消化性溃疡最多见;下消化道出血以缺血性结肠炎最多见;老年组中胃溃疡和胃癌的比例高于中青年组;建议尽早行急诊胃镜.

• 单位
  北京大学第三医院