保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果观察

作者：张大发; 陈亦江; 邵永丰; 张石江; 韦俊

来源：中国医药导报, 2017, 14(32): 55-58.

• 急性主动脉夹层
• Stanford A
• 根部成形
• 近中期疗效

目的探讨保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果。方法选取2012年1月2016年12月南京医科大学第一附属医院胸心外科诊断Stanford A1及A2型急性主动脉夹层的患者32例作为研究对象,均施行标准孙氏手术,根部处理均采用保留瓣膜的改良根部成形技术,将保留的全部血管外膜包绕人工血管近远端吻合口,并吻合至右心耳。通过围术期观察及术后随访,了解窦部病变进展、假腔及内引流隧道血栓化情况,比较术前及术后左室射血分数(EF)、左室舒张末内径、主动脉窦部直径等,评估该术式的近中期疗效。结果无手术室死亡发生,4例患者在院死亡,无截瘫等严重并发症。出院患者无失访,随访时间为1960个月,随访期间死亡2例,22例患者夹层假腔完全血栓化,2例出现胸降主动脉扩张。至最后一次随访时,左室EF[(56.4±6.7)%比(59.1±8.2)%,P=0.700]、左室舒张末内径[(46.5±4.2)比(46.9±5.7)mm,P=0.532]、主动脉窦部直径[(34.2±5.3)比(35.5±6.1)mm,P=0.564)]均较术前无显著改变。结论急性主动脉夹层累及主动脉根部病变复杂,对于窦部累及不严重且窦部无明显扩张的患者施行改良的根部成形技术、精确的外科缝合及根部包裹引流技术,可以有效提高手术成功率,且近中期临床疗效较满意。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 皖南医学院第一附属医院