腹腔镜联合开腹修补手术治疗造口旁疝27例疗效分析

作者：罗文; 王勇^*; 段鑫

来源：中华外科杂志, 2017, 55(07): 539-542.

• 疝, 腹部
• 造口术
• 腹腔镜检查

目的探讨腹腔镜联合开腹修补手术(Dual Lap手术)治疗造口旁疝的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的复合修补手术(Dual Lap手术)治疗的27例成人造口旁疝患者的临床资料。男性22例, 女性5例;年龄45～71岁, 平均(54±6)岁。右侧8例, 左侧19例, 均无造口疝手术修补治疗史。其中膀胱全切除术后回肠代膀胱造口8例, 家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口2例, 溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口3例, 结肠造口14例。结果 27例造口旁疝Dual Lap手术均顺利完成。术中探查造口旁疝疝环直径3～13 cm, 平均(6.4±1.8)cm, 术中发现合并切口疝患者4例。手术修补时间90～150 min, 平均(108±16)min;术中无肾脏、输尿管及肠管损伤。术后48 h内疼痛需使用镇痛药物5例, 使用时间3 d。术后住院时间7～16 d, 平均(9.3±2.4)d。术后7 d时无肠梗阻、肠瘘、局部血肿、伤口感染及脂肪液化发生。术后随访12～48个月, 平均随访时间(16±4)个月, 所有患者均获随访, 未发生肠梗阻、造口疝复发、慢性疼痛及修补材料感染。结论腹腔镜联合开腹修补手术(Dual Lap)可用于治疗造口旁疝, 且效果良好。

• 单位
  武汉市中心医院; 华中科技大学同济医学院