维持性血液透析患者认知功能障碍的特点及其与预后的关系

作者：吴雷云; 邓英辉; 张爱华^*

来源：中国临床医生, 2021, 49(07): 806-810.

• 维持性血液肾透析
• 认知功能障碍
• 危险因素
• 预后

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的特点及其与预后的关系。方法选取2018年9—11月在首都医科大学宣武医院行规律血液透析时间超过3个月、临床状况稳定、资料完整的MHD患者90例作为MHD组,根据性别、年龄、教育程度、合并症(高血压、糖尿病)进行大致匹配;选择同期肾功能正常患者68例作为对照组,比较两组之间认知功能评分的差异,应用logistic回归分析MHD患者发生CI的危险因素。根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment,MoCA)评分结果,将MHD患者分为CI组(MoCA<26分)与非CI组(MoCA≥26分),进行队列研究,以全因死亡为终点事件,共随访26个月,应用Kaplan Meier生存曲线和Cox回归模型评估CI对MHD患者预后的影响。结果 MHD患者CI发生率(56.67%)高于对照组(23.53%)(χ2=12.039,P=0.001),MHD患者简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)中的延迟回忆与MoCA量表中的语言得分低于对照组(P<0.05);年龄≥65岁(OR=5.084,95%CI:1.667～15.503,P=0.004)与合并糖尿病(OR=5.320,95%CI:1.610～17.575,P=0.006)是MHD患者发生CI的独立危险因素;MHD患者中CI组全因死亡率(33.33%)高于非CI组(8.33%)(χ2=7.346,P=0.007),非CI组的累积生存率高于CI组(χ2=6.819,P=0.009);教育程度<12年(HR=6.178,95%CI:1.839～20.748,P=0.003)及Charlson合并症指数≥5分(HR=7.006,95%CI:1.312～37.416,P=0.023)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论 CI是MHD患者的常见并发症,MHD患者CI的特点为延迟回忆及语言功能下降,MHD患者中年龄≥65岁与合并糖尿病是发生CI的独立危险因素。MHD合并CI患者全因死亡率高于未合并CI患者,教育程度<12年及Charlson合并症指数≥5分是MHD患者全因死亡的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学宣武医院