成人鼻病毒肺炎临床特征和混合感染病原学特点分析

作者：李丽娟; 刘思危; 孙凌霄; 王一民; 刘颖梅; 王金祥; 任亚莉; 刘波; 潘建亮; 刘菲菲; 宋丽斯; 王传; 曹彬^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(05): 451-456.

DOI：10.7507/1671-6205.201909035

• 鼻病毒
• 肺炎
• 混合感染
• 预后

目的探讨成人鼻病毒肺炎的临床特征及预后。方法从2016年8月至2018年8月入住全国8家二级或三级医院呼吸科或重症监护病房的49例鼻病毒肺炎患者为研究对象,患者均行支气管镜和支气管肺泡灌洗液鼻病毒核酸检测,根据是否合并其他病原学感染,分为单纯鼻病毒肺炎组(24例)和混合感染组(25例)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、是否合并免疫功能低下、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等。结果 13例(26.5%)鼻病毒肺炎患者没有任何基础疾病,8例(16.3%)患者合并慢性基础肺疾病,6例(12.2%)患者合并糖尿病,10例(20.4%)患者合并免疫功能低下,16例(32.7%)患者合并呼吸衰竭,住院病死率8.2%(4/49)。混合感染组患者合并脑血管病和意识障碍的比例、PSI评分、CURB-65评分>1分的比例、呼吸衰竭的比例和住院病死率明显高于单纯鼻病毒肺炎组(P<0.05)。鼻病毒肺炎中合并混合感染25例(51.0%),其中细菌检出18株(36.7%),其他病毒12株(24.5%),真菌(肺孢子菌、曲霉)12株(24.5%),细菌感染中以肠杆菌属和铜绿假单胞菌为主。死亡的4例患者均为混合感染。结论成人鼻病毒肺炎多合并基础疾病,且易合并混合感染,住院病死率高。

• 单位
  北京市石景山医院; 中日友好医院; 潍坊市第二人民医院; 香港中文大学（深圳）; 临淄区人民医院; 石家庄市第一医院; 河北医科大学第二医院; 秦皇岛市第一医院