八味肾气丸合八正散加减对中老年反复发作性尿路感染的调节作用

作者：严旭东; 黄超; 杨玲

来源：中国实验方剂学杂志, 2018, 24(17): 195-200.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20181736

• 反复发作性尿路感染
• 肾虚湿热证
• 八味肾气丸
• 八正散
• 免疫功能
• 肾损伤
• 炎症因子

目的:观察八味肾气丸合八正散加减治疗中老年反复发作性尿路感染(RUTI)的临床疗效及对免疫功能和炎症因子的影响。方法:将140例患者,按区组随机分为观察组和对照组各70例。对照组口服盐酸左氧氟沙星片,0.2 g/次,2次/d。连续治疗2周,尿培养阴性后采用头孢氨苄甲氧苄啶胶囊,0.25 g·d-1,睡前服用。观察组在对照组治疗的基础上加用八味肾气丸合八正散加减内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗12周。进行治疗前后主要临床症状和生活质量评分;记录6个月内的复发情况;检测治疗前后α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平;检测治疗前后T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)和尿液分泌型免疫球蛋白A(SIg A)水平;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-8和降钙素原(PCT)等炎症因子水平。结果:经秩和检验,观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组各症状评分和总分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组α1-MG,β2-MG和NAG水平均低于对照组(P<0.01);观察组CD4+,CD4+/CD8+和SIg A均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α,IL-6,IL-8和PCT水平均低于对照组(P<0.01);观察组患者生理职能、活力、情感职能和精神健康4个维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组在6个月随访中平均复发次数少于对照组(P<0.01),观察组复发率为37.74%,低于对照组的60.98%(χ2=5.003,P<0.05)。结论:八味肾气丸合八正散加减治疗肾虚湿热型RUTI中老年患者可减轻临床症状、减少复发,提高生活质量,保护肾功能,并具有调节免疫和抗炎效应,近期和远期疗效均优于单纯西医治疗。

• 单位
  成都中医药大学附属医院; 达州职业技术学院