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摘要
目的比较分析儿童和成人抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎在临床表现、辅助检查及免疫治疗等方面的异同。方法纳入34例抗NMDA受体脑炎患者,收集其临床资料,按发病年龄和住院科室分为儿童组和成人组,并对治疗前、后和随访(6个月24个月)后进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分评估功能恢复结局。结果经分析19例儿童和15例成人的临床资料,儿童组和成人组发生中枢性通气不足分别有1例和10例,成人组中枢性通气不足发生率比儿童组高(P<0.05);儿童组和成人组并发继发性癫痫分别为1例和11例,并发癫痫持续状态分别为0例和5例,成人组并发继发性癫痫和癫痫持续状态比儿童组多见(P<0.05)。常规脑电图检查中,儿童组中有16例检出"δ"波,成人组有1例,儿童组"δ"波检出率更高(P<0.05)。成人组2例女性合并可疑卵巢畸胎瘤;儿童组无合并肿瘤情况。儿童组和成人组免疫治疗方案中最常使用大剂量甲强龙冲击治疗;儿童组(17例)使用静脉用丙种球蛋白冲击治疗比成人组(8例)多见(P<0.05);儿童组和成人组使用血浆置换例数比和免疫抑制剂(环磷酰胺)例数比分别为(0:5)和(1:7),成人组使用血浆置换及免疫抑制剂更多见(P<0.05)。儿童组和成人组发病至就诊的平均时间分别为(14.47±8.39)d和26d,确诊的平均时间分别为(25.42±14.36)d和(40.13±14.14)d,儿童组发病至就诊、确诊的平均时间短于成人组(P<0.05);儿童组有5例住重症监护室(ICU),比成人组(10例)少(P<0.05);出院时儿童组和成人组m RS评分分别为(2.26±1.56)分和(3.67±1.59)分,儿童组低于成人组(P<0.05)。结论成人抗NMDA受体脑炎临床症状相对复杂,病情较重,短期预后相比儿童差。
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单位广西医科大学第一附属医院; 神经内科
