肺磨玻璃密度结节CT影像学鉴别诊断分析

作者：邓勇; 杨小芸; 罗继元

来源：临床误诊误治, 2019, 32(05): 62-66.

• 磨玻璃密度结节
• 肺
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的分析肺磨玻璃密度结节(pulmonary ground glass nodules, GGN)的CT影像学鉴别诊断价值。方法选取接受手术并经病理检查证实的GGN 62例,根据手术病理检查结果不同将其分为4组,非典型腺瘤样增生(AAH)组10例,原位癌(AIS)组25例,微浸润腺癌(MIA)组14例,浸润性腺癌(IA)组13例。根据2011年肺腺癌新分型标准预后不同将其分为两组,浸润前病变或微浸润腺癌组49例和浸润性腺癌组13例。分析比较各组CT值、病灶大小及病灶位置、毗邻结构、瘤周边缘形态、边界清晰度、病灶形状及内部结构密度,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT参数诊断灵敏度和特异度。结果不同病理分型4组CT值及病灶大小总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。AAH组CT值高于AIS组、MIA组和IA组,病灶大小小于AIS组、MIA组和IA组;AIS组CT值高于MIA组和IA组,病灶大小小于MIA组和IA组;MIA组CT值高于IA组,病灶大小小于IA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。浸润前病变或微浸润腺癌组CT值高于浸润性腺癌组,病灶大小小于浸润性腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GGN患者CT值最佳临界值为-327 HU,病灶大小最佳临界值为11.4 mm,CT值ROC曲线下面积0.875,病灶大小ROC曲线下面积0.813。不同病理分型GGN 4组毗邻结构及边界清晰度、病灶形状、内部结构密度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上可将CT值≥-327 HU及病灶大小≥11.4 mm作为诊断浸润性肺腺癌的标准。CT值、病灶大小及毗邻结构、边界清晰度、病灶形状、内部结构密度等CT影像学表现可在一定程度上反映GGN病理类型。

• 单位
  攀枝花学院