CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病高危人群的诊断价值

作者：刘明珠; 罗洁君; 管宇; 范丽; 刘士远^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2023, 21(05): 475-480.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 体层摄影术,X线计算机
• 小气道
• 肺气肿

目的：探讨CT定量分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的诊断价值。方法：回顾性分析行肺功能检查和胸部CT平扫的693例患者。根据肺功能检查结果，分为正常组222例[第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)>70%,FEV1占预测值的百分比(FEV1%)≥95%]和高危组471例(FEV1/FVC>70%,80%<FEV1%<95%)。定量CT参数包括吸气相CT全肺5～8级支气管测量的管壁面积与气道面积比值(W/A)、管腔面积与气道面积比值(L/A)、全肺及5个肺叶的低衰减区占全肺体积的百分比(LAA%)等。基于定量CT参数行多因素logistic回归分析，分析COPD高危人群的独立预测因素。结果：2组年龄和BMI差异均无统计学意义(均P>0.05)，而性别、吸烟史、肺功能参数(FEV1、FEV1/FVC)差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素logistic回归分析发现，2组吸烟史、性别、全肺、右肺中叶及左肺的LAA%、全肺及第5～8级支气管W/A、全肺及第5～8级支气管L/A等16个参数差异均有统计学意义(均P<0.1)。绘制ROC曲线，计算16个参数预测COPD高危人群的最佳临界值，将二分类变量转换后的定量CT参数和一般资料中有临床意义的变量(含性别、吸烟史)纳入二元多因素logistic回归分析，结果显示性别、右肺中叶LAA%、第7级支气管L/A、全肺水平W/A是诊断COPD高危人群的独立预测因素。结论：在基于定量CT参数的多因素logistic回归分析中，性别、右肺中叶LAA%、第7级支气管L/A、全肺水平W/A是诊断COPD高危人群的独立预测因素，支气管管壁增厚及右肺中叶肺气肿改变在COPD高危人群识别中起关键作用。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 同济医院; 同济大学