脊髓圆锥轨迹测距定位法对胎儿脊髓拴系的诊断价值

作者：谌梅; 汪龙霞^*; 栗嘉楠; 徐虹; 李秋洋

来源：解放军医学院学报, 2022, 43(06): 628-653.

• 脊髓圆锥
• 脊髓拴系
• 胎儿
• 超声
• 产前检查

背景 脊?圆锥(conus medullaris,CM)是指脊髓末端膨大的结构,其位置对判断是否存在脊髓拴系(tethered spinal cord,TC)具有十分重要的意义。目前产前超声检查中已有多种方法 对CM位置进行定位,但在实际应用中仍然缺乏一种准确、有效的判断方法 。目的 探讨轨迹法CD值对CM定位的作用及其在胎儿TC诊断中的应用价值。方法 收集2020年10月-2021年10月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科进行产前超声检查的正常胎儿资料,通过轨迹法测量CM末端与脊柱最远端骨化中心之间的距离,所测数值记为轨迹法CD值,对轨迹法CD值与孕龄(gestational age,GA)进行直线回归分析,得出二者间的直线回归方程。收集2015年3月-2021年12月在同一科室进行产前超声检查并经胎儿MRI或引产后病理证实为TC的患儿资料为病例组。收集2014年9月-2021年8月在同一科室进行产前超声检查并经胎儿MRI或引产后病理证实为脊柱病变但不伴有TC的患儿资料为对照组。评估轨迹法CD值在胎儿TC诊断中的应用价值。结果 正常组纳入1 172例,得出了各孕周超声检查轨迹法CD值的正常范围及其与孕龄间的直线回归方程:轨迹法CD值=0.037GA-2.275(R2=0.885,P<0.001)。病例组纳入26例,对照组纳入23例,以轨迹法CD值小于同孕龄胎儿第5百分位数为诊断标准,其对胎儿TC诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100.0%(26/26)、82.6%(19/23)、86.7%(26/30)、100.0%(19/19)、91.8%(45/49)。对轨迹法CD值方法 与金标准方法 进行关联性检验(P<0.001),提示两种方法 结果 有明显关联。对二者进行优势性检验,差异无统计学意义(P=0.134),即金标准方法 相比轨迹法CD值法的优势不显著。结论 轨迹法CD值能够准确、直观地显示CM位置,有助于在产前超声检查中快速判断是否存在CM低位,对胎儿TC的检出有较大意义。

• 单位
  解放军总医院