难治性肺炎支原体肺炎支气管镜肺泡灌洗术治疗时机研究

作者：王菲; 张晗; 王植嘉; 代冰; 尚云晓

来源：中国实用儿科杂志, 2015, 30(11): 855-858.

• 难治性肺炎支原体肺炎
• 支气管镜
• 儿童
• 镜下表现

目的探讨支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)治疗中的作用及最佳治疗时机。方法 2013年6~12月在中国医科大学附属盛京医院确诊为RMPP的76例患儿,在不同病程时进行了支气管镜肺泡灌洗术。根据其行支气管镜术时病程分为:(1)≤2周组,(2)>2~3周组,(3)>3周组。比较分析3组患儿的总热程、肺CT好转情况、支气管镜下表现、实验室生化指标及住院天数。结果 (1)总热程:病程≤2周组为(13.9±3.8)d,>2~3周组为(14.1±5.0)d,>3周组为(20.0±8.4)d,3组比较,差异具有统计学意义。(2)肺CT改变:根据术后1周及1个月数据分析,3组患儿在术后1周复查肺CT,其完全吸收率分别为14.3%,5.4%,0;部分吸收率分别为85.7%,75.8%,76.0%;未改变率分别为0,18.9%,24.0%。1个月后复查肺CT,完全吸收率分别为41.4%,26.3%,11.3%;部分吸收率分别为71.4%,65.7%,75.1%;未改变率分别为0,7.9%,13.6%。(3)支气管镜下改变:对支气管镜下黏膜/支气管壁改变及管腔进行统计分析,可以发现RMPP患儿支气管镜下黏膜多表现为白色被膜覆盖、黏膜糜烂、黏膜粗糙改变;病程>3周组,管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞明显高于其他2组。结论在儿童RMPP治疗中,及早进行纤维支气管镜辅助治疗有助于缩短发热时间,促进肺CT好转。肺炎支原体感染时间越长,支气管壁及管腔出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁以及坏死物质栓塞概率增大。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院