经鼻高流量氧疗在基于肺超声评估的高风险脱机患者中的应用

作者：卢骁; 高玉芝; 吴春双; 刘少云; 张茂

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(04): 367-372.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.04.006

• 经鼻高流量氧疗
• 常规氧疗
• 肺部超声评分
• 脱机

目的探讨经鼻高流量氧疗(HNFC)在基于肺超声评估的高风险脱机患者中的价值。方法选取2016年5月至2017年5月一家大学附属三级甲等综合性医院急诊ICU机械通气患者,在符合常规的脱机拔管程序基础上,患者脱机实验成功后使用肺部超声评分(LUS)进行评估,其中≥14分为高风险脱机患者(共6区域,总分为36分),将该类患者随机(随机数字法)分为两组:HNFC组和常规氧疗组(COT组);比较HFNC组与COT组患者拔管后48 h再插管率、ICU住院时间及拔管后6、24、48h患者呼吸频率、心率、氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及二氧化碳分压(PaCO2)。结果共纳入符合入组标准的患者32例,其中HFNC组15例,COT组17例;脱机拔管后6h HFNC组呼吸频率、心率、氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均优于COT组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)两组差异无统计学意义(P=0.39);脱机拔管后24、48 h HFNC组SaO2、PaO2/FiO2均优于COT组(P<0.05),呼吸频率、心率及PaCO2两组差异无统计学意义。HNFC组中拔管后48 h内有1例患者重新插管(6.7%),COT组有4例患者重新插管(23.5%),两组再插管率比较有统计学意义(P<0.01);两组患者ICU住院时间比较:(8.0±2.4)d vs.(10.9±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对基于肺超声筛选出的高风险脱机拔管患者中,使用经鼻高流量氧疗较常规氧疗可以改善拔管后患者的呼吸、循环及氧合情况,明显降低重新插管率,减少ICU住院时间。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属第二医院