艾司氯胺酮与丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影术静脉麻醉中的应用对比

作者：赵琪; 孟紫荆; 李德明; 王媛媛^*

来源：中国新药与临床杂志, 2022, 41(08): 474-478.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2022.08.05

• 艾司氯胺酮
• 阿芬太尼
• 丙泊酚
• 内镜下逆行胰胆管造影术

目的 观察艾司氯胺酮联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉的安全性及有效性。方法 选择拟在全身麻醉(全麻)下接受ERCP的患者60例，随机分为试验组和对照组，每组30例。麻醉诱导前，所有患者均给予阿芬太尼负荷剂量10μg·kg-1，对照组加用丙泊酚2 mg·kg-1静脉注射，试验组加用艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1静脉注射。麻醉维持对照组采用丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1+阿芬太尼0.03～0.12 mg·kg-1·h-1静脉泵注，试验组采用艾司氯胺酮0.3 mg·kg-1·h-1+阿芬太尼0.03～0.12 mg·kg-1·h-1静脉泵注。观察并记录2组麻醉诱导前(T0)、进镜时(T1)、术中括约肌置管或切开时(T2)和清醒时(T3)患者的生命体征、麻醉诱导后呼吸抑制时间、不自主体动发生情况、术中多巴胺用量、术后恢复情况等。结果 在T0和T3时点，2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)比较，差异均无显著意义(P>0.05),T1和T2时点试验组的MAP、HR、SpO2、RR均显著高于对照组(P<0.01)。呼吸抑制时间、麻醉清醒时间及定向力恢复时间试验组均显著短于对照组(P<0.01)，术中不自主体动发生率试验组显著低于对照组(10%vs.33%,P<0.01)，术中多巴胺用量试验组显著低于对照组[麻醉诱导期(0.46±0.76)mg vs.(2.92±1.45)mg，维持期(0.11±0.17)mg vs.(0.89±0.50)mg,P<0.01]，术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分试验组低于对照组[(1.4±0.1)分vs.(3.4±0.3)分，P<0.01]。结论 艾司氯胺酮联合阿芬太尼麻醉可减少ERCP患者术中不自主体动发生，利于血流动力学的平稳，镇痛效果好，且安全性较好。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院