自体富血小板血浆对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响

作者：刘曼曼; 熊万霞^*; 丁明^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(23): 3076-3081.

• 自体富血小板血浆
• 心脏瓣膜手术
• 倾向性得分匹配

目的 观察自体富血小板血浆（autologous platelet rich plasma, aPRP）对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。方法 本研究为一项回顾性队列研究，纳入2018年9月至2023年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院行心脏瓣膜手术的患者。根据患者术前是否行aPRP采集为两组：A组为对照组（未行PRP采集），B组为研究组（PRP采集组）。主要观察终点指标为手术当天（D0）、术后第1天（D1）、术后第2天（D2）的心包纵膈引流量；次要观察终点指标为术后机械通气时间、心包纵膈引流管留置时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后住院期间的不良事件发生率和术后的凝血功能。通过倾向性得分匹配平衡术前基线，匹配因素包括：性别、年龄、BMI、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、血小板（platelet count,PLT）、激活全血凝固时间（activated clotting time,ACT）、ASA分级、NYHA分级、手术名称、手术方式、术前合并症，对匹配后的数据分析PRP对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。结果 在倾向性得分匹配后，与A组相比，B组患者D2引流量[（132.42±84.11） vs.(218.39±160.39),P=0.01]明显减少；B组的术后机械通气时间[（1.88±0.99） vs.(2.78±2.47),P=0.015]、ICU停留时间[（3.07±2.01） vs.(4.97±6.26),P=0.006]和心包纵膈引流管留置时间[（5.72±1.85） vs.(9.23±5.05),P=0.01]显著缩短，总体不良事件发生率减少[8.3%(5/60) vs. 23%(14/60),P=0.024]；两组患者在住院时间和术后D0、D1、D2的凝血功能差异无统计学意义。结论 PRP可减少术后第2天心包纵隔引流量，并缩短术后机械通气、ICU停留、心包纵膈引流管留置时间，降低术后总体不良事件的发生率。

• 单位
  复旦大学附属中山医院