高敏心肌肌钙蛋白在心脏康复运动危险分层中的价值

作者：黄楷森; 肖涛; 邓晓剑; 胡丽君; 黄浩洋; 何顶秀^*

来源：心血管康复医学杂志, 2021, 30(04): 397-403.

• 冠心病
• 肌钙蛋白I
• 运动试验
• 康复

目的:研究比较高敏心肌肌钙蛋白I(hscTnI)和其他心脏标志物在以运动为基础的心脏康复(CR)危险分层中的价值。方法:纳入128例冠心病(CHD)患者,测量患者基线时和运动负荷试验6h后血清cTnI、hscTnI、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。根据hscTnI升高幅度的四分位数,患者被分为Q1-3组(hscTnI升高幅度较低的3/4患者)和Q4组(hscTnI升高幅度最高的1/4患者)。结果:与基线水平比较,运动试验6h后hscTnI[0.002(0.001～0.007)ng/ml比0.004(0.002～0.010)ng/ml]和cTnI[0.015(0.015～0.015)ng/ml比0.015(0.015～0.015)ng/ml]水平均显著升高,P均=0.001 。共108例(84.4%)患者完成了90d随访,26例(20.31%)发生心脏事件和3例(2.34%)发生非心脏事件。受试者工作特征曲线(ROC)显示,仅hscTnI对中重度心脏事件、所有心脏事件、所有事件具有显著的预测价值[曲线下面积(AUC)分别=0.785、0.640、0.641,P<0.05或<0.01]。Kaplan-Meier曲线显示,与Q1-3组比较,Q4组无事件生存时间[轻度心脏事件:(79.45±2.72)d比(66.22±6.73)d,中重度心脏事件:(87.48±1.43)d比(82.14±3.63)d,所有心脏事件:(79.71±2.86)d比(60.82±7.09)d,所有事件:(78.69±2.90)d比(59.91±7.20)d]显著缩短,P<0.05或<0.01。结论:运动负荷试验6h后,hscTnI及cTnI水平较基线均显著升高。hscTnI升高在预测以运动为基础的CR期间心脏事件和非心脏事件方面具有一定的价值。

• 单位
  德阳市人民医院