急危重症外伤性主动脉夹层的护理

作者：赵俊; 李党香; 崔迪康; 贾壹; 苏彤; 赵洪霞^*

来源：中国实用护理杂志, 2021, 37(19).

• 主动脉夹层
• 外伤
• 安全
• 皮肤压力性损伤
• 深静脉血栓
• 护理

目的回顾性总结急危重症外伤性主动脉夹层患者的护理经验。方法收集2009年1月至2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的72例外伤性主动脉夹层患者的临床资料, 总结相关护理经验, 包括:维持血流动力学稳定, 预防休克;精准判断, 有效镇痛;安全转运, 避免二次损伤;卧床制动期间皮肤精细护理;权衡抗凝预防深静脉血栓形成;胸廓损伤后的肺部护理方法。结果本组69例患者存活, 存活率为95.83%。所有患者转运过程中均未发生主动脉破裂或骨折部位移位, 均未发生深静脉血栓。5例肺不张患者:1例入院时病危, 应用有创呼吸机治疗不能维持有效的生命体征而死亡, 其余4例经过无创正压通气治疗后均恢复良好。1例术前患者主动脉夹层破裂死亡, 1例患者术后并发弥漫性血管内凝血死亡, 1例因肢体护具固定骨折部位出现压力性损伤。结论重视血流动力学的监测和维持稳定、精准镇痛、安全转运、皮肤护理、权衡抗凝预防深静脉血栓和术中出血、胸部损伤后的肺部护理等, 可有效降低并发症, 促进患者康复。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院