5%转化糖电解质注射液对择期长时间颅脑手术患者能量代谢的影响

作者：刘悦; 李晓云; 康荣田; 韩金丽

来源：河北医科大学学报, 2016, 37(04): 435-439.

• 神经外科手术
• 转化糖电解质注射液
• 能量代谢

目的通过观察5%转化糖电解质注射液对神经外科择期手术患者血糖、胰岛素、C肽、游离脂肪酸、碱剩余(base excess,BE)值的影响,评价其对择期手术患者术中能量代谢的影响,探讨转化糖5%电解质注射液在手术中的合理应用,为其临床应用提供一定的参考。方法择期行颅脑手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,麻醉时间>6h。将患者随机分为3组,即转化糖电解质(invert sugar,IS)组、葡萄糖盐水(glucose solution,GS)组和生理盐水(normal saline,NS)组,每组20例。患者入室后监测无创血压、心率(heart rate,HR)、心电图、氧分压、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS),开放静脉液路,输注乳酸林格液行静脉全身麻醉诱导。于气管插管后行右股静脉穿刺置管,足背动脉穿刺连接传感器行有创动脉血压监测。待循环稳定后,GS、IS、NS组分别给予相应的液体500mL,以810mL·kg-1·h-1匀速滴注完毕,而后不再给予任何含糖液体。3组受试者分别于输注相应液体前0h(T0),输注250mL时(T1),输注后0h(T2)、1h(T3)、3h(T4),抽取静脉血测定血糖、胰岛素、C肽、游离脂肪酸、BE值,若测得血糖浓度>10mmol/L,则于液体中加入胰岛素3U。若T3时刻,血糖仍>10mmol/L,则将其排除本研究,对其监测血糖行胰岛素治疗。记录患者的性别、年龄、身高、体质量指数,抽血即刻的血压、HR、BIS值,术中出血量,术中液体输注量,麻醉时间,术中各组追加胰岛素的例数及百分比。结果 3组血糖均呈从T0T1升高到T4逐渐降低的过程,升高的峰值都在T1,但升高幅度不同;3组的胰岛素和C肽均先升高后逐渐降低,IS组和GS组升高的峰值在T2,NS组升高的峰值在T1;IS组和GS组的BE值从T0T3呈逐渐下降,至T4又升高,NS组平稳稍降低。3组的血糖、胰岛素、C肽和BE值在组间、时点间、组间·时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。3组游离脂肪酸均有上升和下降波动趋势,但3组游离脂肪酸在组间、时点间、组间·时点间的交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 5%转化糖电解质注射液易将血糖、胰岛素和C肽水平维持在临床允许范围之内,更适于为择期长时间颅脑手术患者提供能量。

• 单位
  河北医科大学第二医院