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摘要
手术采取经典的中间入路:沿肠系膜上静脉(SMV)表面切开,于其左侧清扫回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉根部淋巴结并切断;在回结肠血管下方2 cm自然皱褶处切开进入小肠系膜根部,清扫SMV右侧淋巴组织,根部切断回结肠静脉;沿十二指肠水平部与胰头表面间隙分离,显示胃结肠静脉干,于根部切断;胃大弯中部血管弓下方进入网膜囊,在距幽门10 cm处横断胃网膜右血管,沿胃大弯侧分离至显露胃网膜右动脉根部;沿胰颈下缘切开横结肠系膜前叶,向右分离至胃网膜右动脉根部,清扫并将其切断,向右清扫胰头与十二指肠降部前方横结肠系膜;从上至下、从内向外完整切除右半结肠系膜后叶。于右侧经腹直肌切口切开腹壁,长约6 cm,将右半结肠拖出体外。在肿瘤远端1015 cm横断横结肠,在回盲部近端切断15 cm回肠后行回肠横结肠吻合术。
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单位清华大学第一附属医院
