CT血管造影肺动脉容积测量诊断肺动脉高压的价值分析

作者：郑亮

来源：影像诊断与介入放射学, 2022, 31(03): 199-204.

• 肺动脉
• 肺动脉容量
• 肺动脉高压
• CT血管造影
• 三维成像

目的 探讨利用CT肺动脉成像（CTPA）对肺动脉（PA）3D容积测量在诊断肺动脉高压中的价值。方法 回顾性分析70例接受右心导管造影（RHC）和CTPA的疑似肺动脉高压患者，根据RHC测量结果将患者分为肺动脉高压组（41例）及对照组（29例）。手动测量PA直径，包括主肺动脉（MPA）、左肺动脉（LPA）、右肺动脉（RPA）、升主动脉（AA），计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（rPA）。使用3D分割软件测量PA、MPA、LPA和RPA的体积。使用双侧t检验评价两组之间肺动脉参数的差异；使用ROC曲线确定CTPA诊断肺动脉高压最佳诊断界值、敏感度和特异度，计算和比较ROC曲线下面积（AUC）；根据体表面积（BSA）调整后比较计算结果；使用Pearson等级相关系数评价平均肺动脉压（mPAP）与肺动脉测量参数之间的相关性。结果 肺动脉高压组和对照组之间差异具有统计学意义指标为MPA直径（MPAD）、LPA直径（LPAD）、RPA直径（RPAD）、rPA、PA体积（PAV）、MPA体积（MPAV）、LPA体积（LPAV）和RPA体积（RPAV）（均P <0.001）。MPAD、RPAD、rPA、PAV、MPAV、LPAV和RPAV的AUC值均高于0.8(P<0.001)。根据BSA调整后PAV最佳诊断界值为28.63 ml/m2，敏感度92.5%，特异度80%,AUC为0.923均优于肺动脉直径的测量。mPAP与MPAD(r=0.210)、rPA(r=0.642)、PAV (r=0.788)、MPAV (r=0.734)、LPAV (r=0.591)和RPAV (r=0.462)之间的相关性均具有统计学意义，其中PAV与mPAP相关系数最高（r=0.788,P<0.01）。结论 使用CTPA对肺动脉进行三维容积分析较肺动脉直径测量更有助于诊断肺动脉高压。

• 单位
  浙江中医药大学; 浙江省人民医院