呼吸机相关性肺炎患者外周血白细胞介素-18mRNA、Clara细胞分泌蛋白表达情况研究

作者：苏丽娜

来源：中国临床医生, 2022, 50(06): 675-677.

• 呼吸机相关性肺炎
• Clara细胞分泌蛋白
• 白细胞介素-18
• 病情严重程度
• 预后

目的 探究呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者外周血白细胞介素-18mRNA(interleukin-18mRNA,IL-18mRNA)、Clara细胞分泌蛋白（Clara cell secretory protein,CCSP）表达水平。方法 选择2017年1月至2021年6月河北承德第981医院使用呼吸机治疗的患者105例，根据是否发生VAP分为VAP组（78例）及非VAP组（27例）。根据急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分将VAP组患者分为高危组（26例）、中危组（30例）、低危组（22例），根据VAP组患者住院28天内临床转归将其分为存活组（59例）与死亡组（19例）。收集所有受试者一般资料，比较VAP组及非VAP组间IL-18mRNA表达水平、CCSP表达水平、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、临床肺部感染评分和死亡率差异，探究IL-18mRNA、CCSP与VAP患者疾病严重程度及预后的关系。结果 VAP组患者的IL-18mRNA表达水平、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、临床肺部感染评分及死亡率均高于非VAP组，而VAP组患者的CCSP表达水平低于非VAP组（P<0.05）；三组不同严重程度VAP患者IL-18mRNA表达水平、CCSP表达水平、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、临床肺部感染评分比较，差异有显著性（P<0.05）；死亡组VAP患者的IL-18mRNA表达水平高于存活组，而CCSP表达水平低于存活组（P<0.05）；采用受试者工作特征曲线分析，IL-18mRNA与CCSP联合预测VAP患者死亡的曲线下面积为0.928，高于单一IL-18mRNA、CCSP的0.790、0.847。结论 临床联合检测IL-18mRNA、CCSP能有效评估VAP患者疾病严重程度及预后情况。