分期手术治疗开放性Pilon骨折的疗效观察

作者：朱燕辉; 王祥; 胡小鹏; 赵杰; 金晨^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(10): 1043-1045.

• 开放性Pilon骨折
• 分期手术
• 外固定架
• 钢板螺钉
• 内固定

目的观察分期手术治疗开放性Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-06诊治的27例开放性Pilon骨折,一期清创后采用外固定架固定或行跟骨牵引术,二期行切开复位钢板螺钉内固定。末次随访时采用Olerud-Molander评分标准评定踝关节功能。结果 27例均获得随访,随访时间平均18(11～37)个月。3例伤口发生皮缘坏死,换药后伤口延迟愈合;1例GustiloⅢB型伤口边缘出现部分皮肤坏死,切除坏死皮肤,创面新鲜后游离植皮;4例出现创面浅表感染,全身应用抗生素治疗及局部换药后感染得到有效控制,创面愈合。骨折均在术后4～7个月骨性愈合。末次随访时Olerud-Molander评分平均92(75～100)分。2例踝关节功能评分为75分,1例术后12个月X线片显示踝关节有骨关节炎表现,1例术后X线片显示踝关节骨性融合。结论对于开放性Pilon骨折,一期彻底清创外固定架固定或行跟骨牵引术可降低感染风险,为软组织修复提供相对稳定的力学环境;二期内固定在软组织条件相对安全下进行,踝关节面骨折解剖复位,骨折坚强内固定有利于踝关节早期功能锻炼。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院