血栓通注射液辅助治疗PICC置管并发上肢深静脉血栓的效果及对凝血纤溶系统的影响

作者：杨西; 黄有成; 李辉; 何琳莉^*

来源：贵州医科大学学报, 2020, 45(11): 1341-1346.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2020.11.020

• 上肢深静脉血栓形成
• 血栓通注射液
• 外周置入中心静脉导管置管
• 凝血纤溶系统

目的:分析血栓通注射液辅助治疗对外周置入中心静脉导管置管(PICC)并发上肢深静脉血栓(UEDVT)患者凝血纤溶系统的影响。方法:发生PICC相关UEDVT的49例患者,按随机数字表法分观察组(n=20)与对照组(n=29),对照组给予低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上联合血栓通注射液治疗;分别于治疗前、治疗第7天时后测量两组鹰嘴上方12 cm上臂的周径减小值,并由患者依据患肢沉重酸胀和疼痛感觉进行主观症状评价,同时检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)及纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平;分别于治疗前、治疗第14天时采用彩色多普勒超声检测,闭塞前段2 cm处血管的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),并记录患肢血栓阻塞情况、治疗期间不良反应发生率及PICC拔管率。结果:治疗后两组主观症状评分较治疗前显著下降,观察组显著低于对照组(P <0.05);治疗后两组APTT、TT延长,且观察组较对照组显著延长(P <0.05);治疗后两组APTT、TT较治疗前延长,D-D、PAI-1较治疗前下降,且观察组APTT、TT显著高于对照组,D-D、PAI-1显著低于对照组(P <0.05);治疗后观察组PSV显著高于对照组,RI、PI显著低于对照组,且观察组PICC拔管率显著低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者中完全阻塞、部分阻塞比例均显著下降,畅通比例显著上升(P <0.05);两组患者治疗期间均未见并发症发生。结论:血栓通注射液辅助PICC相关UEDVT较单纯低分子肝素治疗疗效更佳,可协同改善机体凝血纤溶状态,降低PICC拔管率。

• 单位
  成都市第二人民医院