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摘要
术后复发是影响肝癌手术切除疗效提高的主要障碍,新辅助治疗是提高手术疗效的一种治疗模式。近年来,随着系统抗肿瘤治疗的进步,肝癌新辅助治疗领域的探索日渐活跃。新辅助治疗具有降低肿瘤负荷、提前消灭肝内播散的微转移灶、及早测试药物治疗敏感度等优势,但同时存在治疗后肿瘤进展或毒副反应致病人失去手术切除机会的风险。目前肝癌领域新辅助治疗的探索还停留在单臂探索性研究阶段,其中免疫检查点抑制剂单独使用或其与分子靶向药物的联合是目前新辅助治疗主要探索的方案。今后需要协作开展多中心的大型随机对照研究,从而阐明新辅助治疗领域的诸多关键问题,包括新辅助治疗相比直接手术或手术续贯辅助治疗是否可以让病人额外获益,探索通过生物标记物筛选合适的病人接受新辅助治疗以及使用病理学缓解作为长期疗效的替代终点等。解决这些问题,更需要多学科的协作,以高质量完成临床研究,帮助提高手术切除的疗效。
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单位上海市徐汇区中心医院; 复旦大学附属中山医院
