自我管理能力集束干预对终末期肾病血液透析患者临床依从性和治疗结局的作用

作者：孟令强; 董伟; 陈秀敏; 李萍; 刘立春^*

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2021, 30(11).

• 自我管理能力
• 集束干预
• 血液透析
• 临床依从性
• 治疗结局
• 终末期肾病

目的探讨自我管理能力集束干预在终末期肾病血液透析患者临床依从性和治疗结局中的作用。方法选择2019年6～12月在透析中心进行血液透析的88例患者作为研究对象, 按奇偶数字法随机分为干预组(44例)和对照组(40例)。两组患者均行血液透析治疗和基础治疗, 干预组实施集束行为干预。比较两组患者干预前后自我管理能力、透析依从性及相关并发症的情况。采用SPSS 26.0对数据进行统计分析, 组间比较使用独立样本t检验, 组内比较使用配对t检验。结果两组间自我管理能力评分基线值差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后, 干预组自我管理能力总分[(68.61±10. 16)分, (55.12±9.29)分]及情绪处理[(13.42±2.89)分, (11.04±2.46)分]、执行自我护理[(21.67±4.87)分, (16.71±3.59 )分]、问题解决[(16.61±3.22)分, (12.03±4.61)分]、伙伴关系[(14.26±3.64)分, (10.88±3.29)分]4个因子得分均高于对照组, 均差异有统计学意义(t=7.112, 3.764, 4.739, 5.515, 5.834;均P<0.05);干预组自我管理行为总分及4个维度得分均高于对照组, 均差异有统计学意义(t=13.413, 5.432, 8.114, 1.910, 4.127;均P<0.05);干预组与对照组透析跳跃行为(9.09%、22.50%)、透析缩短行为(11.36%、30.00%)、高钾血症(15.91%、55.00%)、心力衰竭(11.36%、37.50%)、动静脉内瘘闭塞发生率(4.55%、10.00%), 均差异有统计学意义(χ2=4.095, 5.206, 17.571, 8.843, 5.127;均P<0.05);干预组与对照组的尿素清除指数、贫血改善、血磷、甲状旁腺素水平, 均差异有统计学意义(t=3.830, 4.558, -3.720, 6.481;均P<0.05)。结论自我管理能力集束干预能改善终末期肾病透析患者临床依从性和治疗结局。

• 单位
  青州市人民医院; 山东第一医科大学