双柱蛋白A免疫吸附脱敏治疗用于高致敏肾移植患者清除HLA抗体的疗效观察及护理

作者：陈晓飞; 王玉霞; 王美佳; 余波光; 董沛坚; 冯志仙^*

来源：温州医科大学学报, 2023, 53(08): 651-656.

• 肾移植
• 抗人类白细胞抗原抗体
• 脱敏治疗
• 双柱蛋白A免疫吸附
• 护理

目的：探讨双柱蛋白A免疫吸附治疗对高致敏肾移植患者抗HLA抗体的清除效果及护理措施，为高致敏患者肾移植的脱敏治疗提供有效治疗路径及护理方法。方法：选取2017年7月至2022年7月于树兰（杭州）医院术前、术后接受蛋白A免疫吸附治疗的肾移植患者48例，其中双柱组27例，行双柱蛋白A免疫吸附治疗；单柱组21例，行单柱蛋白A免疫吸附治疗。先收集双柱组患者治疗前1 324个HLA抗体位点（MFI>2 000）以及相应位点在免疫吸附后（1、4、7、10次）的MFI值，并分析不同类型和MFI范围的抗体下降率的改变；记录并总结上述治疗的护理措施。再比较两组患者的年龄、体质量、治疗血浆量、治疗时间及抗凝剂用量。结果：两组患者年龄、体质量差异均无统计学意义（P>0.05）。与单柱组患者比较，双柱组患者的治疗血浆量更大，且显著降低体外循环时间（P<0.001）和抗凝剂用量（P<0.001）。双柱组经10次免疫吸附治疗后，I类抗体MFI值从8 298.6(4 450.4,14 003.1)下降至3 196.2(676.5,9 266.9)，下降率为66.80%(33.17%,90.48%);II类抗体从13 521.1(6 153.6,20 440.0)下降至2 773.3(415.9,11 192.5)，下降率为71.14%(26.95%,100%)。双柱蛋白A免疫吸附治疗对II类强阳性的清除作用比I类强阳性更高（P=0.015），下降率分别为62.59%(25.17%,91.04%)和45.13%(32.70%，73.94%)。结论：双柱吸附系统可以有效清除HLA抗体，提高医疗工作效率，与单柱比可以缩短治疗时间，降低抗凝剂用量，减少围手术期出血风险。

• 单位
  浙江树人学院