无创正压通气对早产儿血浆B型尿钠肽和右心室Tei指数的影响

作者：金宝; 杨波; 雷红林; 李丽; 任漪; 赵丹丹; 黄迪; 王乐瑶; 高翔羽^*

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(09): 859-865.

• 利钠肽, 脑
• 心室功能
• 正压呼吸
• 婴儿, 早产

目的了解无创正压通气对早产儿血浆B型尿钠肽(BNP)和右心室Tei指数等心功能指标的影响。方法选自徐州市中心医院新生儿重症监护病房2018年12月至2020年10月收治的胎龄<34周、诊断呼吸窘迫综合征、需要给予并适合使用无创正压通气的早产儿, 采用随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(46例, 初始给予NCPAP呼吸支持)和双水平气道正压通气(BiPAP)组(49例, 初始给予BiPAP呼吸支持);并选择胎龄<34周、不需要无创正压通气的早产儿作为对照组(42例)。监测NCPAP组和BiPAP组无创正压通气0～12 h、48～60 h的血浆BNP、右心室Tei指数、平均气道压和氧指数;监测对照组入院0～12 h、48～60 h的血浆BNP、右心室Tei指数。结果 (1)NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48～60 h, 血浆BNP和右心室Tei指数均高于通气后0～12 h[NCPAP组(287.5±155.5)比(179.9±102.3)ng/L、(0.43±0.08)比(0.38±0.06), BiPAP组(303.1±135.4)比(186.5±95.6)ng/L、(0.45±0.08)比(0.39±0.06);t=6.00、3.34、7.47、4.48, 均P<0.05];对照组入院48～60 h与0～12 h血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义[(181.9±86.8)比(169.5±78.9)ng/L、(0.34±0.05)比(0.36±0.05), t=0.83、-1.59, 均P>0.05]。(2)无创正压通气后48～60 h, NCPAP组和BiPAP组组间血浆BNP和右心室Tei指数差异均无统计学意义(均P>0.05), 但均高于对照组入院48～60 h(均P<0.05)。(3)NCPAP组和BiPAP组无创正压通气后48～60 h, 平均气道压和氧指数均略低于通气后0～12 h, 但差异均无统计学意义[NCPAP组(6.8±1.2)比(7.0±1.3)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(5.7±2.1)比(6.1±2.3), BiPAP组(7.0±1.3)比(7.2±1.2)cmH2O、(5.5±2.0)比(5.8±2.1);t=-1.05、-0.80、-1.88、-0.67, 均P>0.05], 且两组间比较差异亦无统计学意义(均P>0.05)。(4)无创正压通气后48～60 h, 血浆BNP与平均气道压呈较弱的正相关性(r=0.48, P<0.001), 右心室Tei指数与平均气道压不存在相关性(r=0.17, P=0.119)。结论无创正压通气后48～60 h, 早产儿血浆BNP和右心室Tei指数等心功能指标均增高。当平均气道压相同时, NCPAP和BiPAP对早产儿血浆BNP和右心室Tei指数的影响相似。

• 单位
  徐州医科大学; 徐州市中心医院