改良单切口机器人辅助根治性前列腺切除术的初步疗效

作者：吕倩; 卫义; 王尧谦; 欧勇; 王强; 冯华林; 罗铖; 聂钰; 任尚青; 周放; 范世达; 陈正军; 贾科洋; 李洋; 王东^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2021, 42(11).

• 前列腺肿瘤
• 机器人手术
• 单切口
• 疗效

目的探讨改良单切口机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的初步临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月至2021年1月采用改良单切口RARP治疗的33例前列腺癌患者的临床资料。年龄平均66.7(58～78)岁;中位PSA 20.77(2.89, 56.44)ng/ml;Gleason评分平均7.0(6.0～9.0)分, 其中≤6、7、≥8分者分别为11、15、7例;前列腺体积平均48.4(25.0～200.0)ml;体质指数≤25、>25 kg/m2的患者分别为17、16例;既往有手术史16例。临床分期cT2a～2cN0M0期32例, cT3aN0M0期1例。33例手术均由同一名术者完成。所有手术均于下腹部行5cm左右单切口, 采用经腹膜外路径行RARP。记录手术相关指标、术后并发症、病理及随访结果。结果本研究33例手术均顺利完成, 无中转开放或增加额外单孔通道器械;16例(48.5%)术中筋膜内保留双/单侧神经血管束。手术时间平均61.3(38.0～120.0)min;术中出血量平均72.2(45.0～220.0)ml;膀胱颈尿道吻合时间平均211.7(8.5～15.7)min;切口长度平均5.2(4.6～5.8)cm。术后住院时间平均7.9(7.0～15.0)d;术后排气时间平均1.0(0.5～3.0)d;术后尿管留置时间平均6.8(6.0～14.0)d;无严重并发症。术后病理分期pT2a～2cN0M0期21例, pT3aN0M0期9例, pT3bN0M0期3例;切缘阳性6例(18.8%);闭孔淋巴结活检均阴性(0/7)。术后6周28例(84.8%)PSA<0.2 ng/ml;术后1个月29例(88.9%)尿控满意(每日使用尿垫量≤1片/d);术后3个月性功能恢复1例(1/11, 9.1%)。结论腹膜外改良单切口RARP, 术后患者恢复快, 短期瘤控及尿控效果较好, 切口美观, 不受特定专用多通道腹腔镜入路装置限制, 可操作性强;但本研究样本量相对较小, 结论需要进一步研究验证。

• 单位
  电子科技大学; 四川省人民医院; 四川省医学科学院