CT在继发性肺结核合并真菌感染及肺结构异常诊断中的价值

作者：张会强; 文政芳; 岳军艳; 张力公

来源：临床心身疾病杂志, 2021, 27(05): 83-87.

• CT
• 继发性肺结核
• 真菌
• 感染
• 肺结构

目的探讨CT在继发性肺结核合并真菌感染及肺结构异常中的诊断价值。方法收集62例初步诊断为肺结核合并真菌感染患者的痰液或者支气管肺泡灌洗液进行结核分枝杆菌及真菌的培养、分离,同时进行CT肺部扫描,分析结果。结果 62例患者均检出结核分枝杆菌,确诊为肺结核,其中真菌感染56例,共检出真菌56株,主要感染真菌分别为曲霉菌、隐球菌、白色念珠菌,分别占57.1%、14.3%、14.3%。CT报告显示,在肺结核病灶基础上可见高密度阴影增大52例,有肿块42例,表现有特征性的"空气新月征"28例,合并有胸腔积液4例,病灶无变化4例;继发性肺结核合并真菌感染54例,CT诊断肺结核合并真菌感染的敏感度为94.6%、特异性为83.3%、诊断符合率为93.5%。62例患者均有不同程度的肺结构异常,主要表现为支气管壁增厚、树芽征、支气管扩张、空洞及支气管狭窄,检出率分别为85.5%、79.0%、69.3%、67.7%、54.8%、8.1%。合并真菌感染患者"空气新月征"及病灶高密度阴影、肿块的检出率分别为5 0.0%、89.3%、73.2%,未合并真菌感染患者检出率分别为0、33.3%、16.7%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 CT诊断继发性肺结核合并真菌感染的敏感性及特异性相对较高,"空气新月征"及病灶高密度阴影、肿块有助于合并真菌感染的诊断,患者普遍存在肺结构异常,肺结构异常的CT影像学表现呈现多样性。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院