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摘要
目的：本研究旨在探讨作业治疗（occupational therapy, OT）联合或不联合针灸对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢疼痛及手部功能的影响。 方法：符合纳入标准的90名患儿进入一项三臂随机安慰剂对照临床试验，被随机分为单纯OT组，OT联合针灸组（OT combined with real-acupuncture, ORA），以及OT联合安慰剂针灸组（OT combined with placebo-acupuncture, OPA）。三组患儿均接受常规OT康复作为基础治疗。在此基础上，ORA组和OPA组还分别接受针灸或安慰剂针灸。治疗共8周。治疗的频率是：前2周每周5次，次2周每周3次，再2周每周2次，最后2周每周1次。儿童非交流疼痛清单（Non-communicating children's pain checklist-revised scale, NCCPC-R）被用于评估患儿的上肢疼痛程度；握力测定法、改良阿什沃思量表（modified Ashworth scale, MAS）、徒手肌力测定（manual muscle testing, MMT）、Jebsen手功能测试（Jebsen-Taylor hand function test, JTHFT）以及积木盒障碍测试（box and block test, BBT）被用于评估患儿上肢和手部功能的各个方面。同时，治疗全程监测和记录不良事件。结果：经8周治疗，ORA组的NCCPC-R总分显著下降（p 0.05）和OT组（p > 0.05）的NCCPC-R总分并没有显著下降。三组的握力测定得分和MMT得分均显著增加（p 0.05）。三组的BBT总分在治疗后均显著增加（p < 0.05），且ORA组的增幅显著大于其他两组（p < 0.05）。8周的治疗对各组JTFHT的几个子项目测试得分也有显著影响。没有严重的不良事件被报告。结论：ORA是一种潜在有效的疗法，可以减轻痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢疼痛，并改善患儿的上肢和手部功能。
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