风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室的外科围术期处理策略

作者：刘建平; 张永恒; 唐小娇; 周琴; 江继端; 曹霖; 龚晟; 张强

来源：西部医学, 2017, 29(09): 1241-1246.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2017.09.013

• 风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄
• 小左心室
• 外科治疗
• 临床分析

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略。方法收集2013年1月2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略。结果本组19例患者中18例手术顺利完成,1例因术中左心室破裂死亡;1例术后因低心排综合征导致多脏器功能不全死亡,死亡率10.5%。术后低心排血量综合征4例,心律失常4例,肺部感染6例,急性肾功能不全2例,切口感染1例,均给予相应的处理。出院后随访17例,随访时间为844个月,均正常存活。心功能恢复至Ⅰ级10例,Ⅱ级7例。心脏彩超提示:左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.5±5.4)mm,射血分数48%75%。结论风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者,临床症状严重,一旦围手术期处理不当,术后极易发生低心排血量综合征、肺动脉高压危象及室性心律失常等严重并发症。术前积极维护心功能、纠正全身情况,术中正确决策手术方式,术后加强监护、合理应用缩血管药物及适当补液纠正低心排血量综合征、积极处理心律失常,可降低术后早期并发症发生率及死亡率。

• 单位
  遂宁市中心医院