腰椎内固定融合术患者手术前/后生活质量的调查与分析

作者：张立; 姜宇; 褚红玲; 李楠; 詹思延; 李危石^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2022, 32(06): 503-511.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2022.06.04

• 腰椎内固定融合术
• 腰椎僵硬
• 生活质量
• 疗效评估
• 基于患者报告的临床结局

目的：调查与分析腰椎内固定融合术患者手术前/后的生活质量，评价术后腰椎僵硬对患者生活质量改变的影响以及不同因素之间的相关性。方法：选取在我院行腰椎内固定融合术前（48例）、术后半年（42例）、术后1年（38例）、术后2年（41例）、术后3年及以上（40例）的209例患者进行调查。男89例，女120例；年龄27～82岁（62.2±10.1岁）。所有参与调查的患者均完成Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、疼痛数字评定量表（numeric rating scale,NRS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰痛评分和一项自制调查问卷的填写。自制调查问卷的主要内容包括疼痛/不适、神经功能障碍、心理健康受损、工作能力受限、各项日常活动能力受限对患者生活质量的影响，以及术后患者的满意度和恢复程度。统计影响患者生活质量的主要因素，并分析ODI、NRS、JOA评分改善情况与患者满意度和恢复程度之间的相关性。结果：术前患者ODI、腰痛NRS、臀部或下肢痛NRS评分显著高于术后各时间点的患者，JOA评分显著低于术后各时间点的患者（P<0.001）。96.27%(155/161)的术后患者认为生活质量较术前改善。患者自我报告的恢复优良率为67.70%，对手术治疗的满意率为73.91%，二者之间呈高度相关（r=0.701,P<0.001）。术前及术后不同时间点，对患者生活质量影响较大的因素主要有疼痛/不适、神经功能障碍和日常活动能力受限。在受限制的各项日常活动中，对术前患者生活质量影响较大的主要有：行走受限、外出/户外活动受限和站立受限；对术后患者生活质量影响较大的主要有：行走受限、弯腰/下蹲受限和外出/户外活动受限。ODI、NRS、JOA评分的改善值、JOA评分改善率与患者报告的恢复程度和满意度之间呈低中度相关，相关系数介于0.310～0.627之间。结论：疼痛/不适、神经功能障碍和日常活动能力受限是影响腰椎内固定融合术患者生活质量的主要因素。在受限制的各项日常活动中，除行走和外出/户外活动受限外，站立受限对术前患者生活质量影响相对较大，弯腰/下蹲受限对术后患者生活质量影响较大。ODI、NRS和JOA评分的改善情况与患者自我报告的恢复程度和满意度之间的相关性不高。在综合评估腰椎内固定融合术对患者生活质量的影响时，除腰腿疼痛外，还应考虑腰腿酸胀、麻木，下肢无力以及腰椎僵硬等对患者生活质量的影响。

• 单位
  北京大学第三医院