系统免疫-炎症指数对初诊多发性骨髓瘤患者预后的评估价值

作者：陈娟; 石志; 娄慧娟; 徐海浪; 葛娇; 张焕新; 李振宇; 闫志凌; 徐开林^*

来源：临床血液学杂志, 2022, 35(03): 180-186.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2022.03.006

• 多发性骨髓瘤
• 系统免疫-炎症指数
• 预后

目的:探究系统免疫-炎症指数(SII)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2014年2月—2019年12月收治的初诊MM患者134例，收集患者的临床资料，通过受试者工作特征曲线计算出SII最佳截断值，并将患者分为高SII组和低SII组。采用χ2检验比较组间差异，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析，采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:(1)134例初诊MM患者中，男75例，女59例；中位年龄64(30～91)岁；IgG型69例，IgA型26例，轻链型32例，其他类型7例；治疗上以蛋白酶体抑制剂为主77例，以免疫调节剂为主25例，以蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂22例，传统化疗方案10例。4个疗程后评估疗效，其中完全缓解34例，非常好的部分缓解17例，部分缓解44例，疾病稳定19例，疾病进展20例。(2)初诊MM患者SII的最佳截断值为324×109/L(P=0.04),敏感性为64.3%,特异性为60.3%(95%CI 0.504～0.703),将患者分为高SII组和低SII组，每组67例。高SII组和低SII组患者间性别、血肌酐、乳酸脱氢酶、血清钙水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析显示，年龄、ISS分期、血红蛋白、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白水平、SII、4个疗程后疗效是初诊MM患者2年无进展生存期和总生存期的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示，血红蛋白、ISS分期、4个疗程后疗效是影响初诊MM患者2年无进展生存期的独立危险因素(P<0.05),ISS分期、血红蛋白、β2-微球蛋白、白蛋白、骨髓中浆细胞百分比、SII、疗效是影响初诊MM患者总生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:初诊MM患者SII升高提示预后不良，是影响总生存期的独立危险因素。

• 单位
  徐州医科大学