安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者合并严重房室阻滞的影响因素分析

作者：张妮潇; 华伟^*; 李小平; 牛红霞; 陈旭华; 顾敏; 胡奕然; 蔡迟; 张澍

来源：中国循环杂志, 2020, 35(04): 374-378.

• 肥厚型心肌病
• 房室阻滞
• 左心室流出道梗阻
• 糖尿病
• QRS时限

目的:探索安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病(HCM)患者发生严重房室阻滞(AVB)的影响因素。方法:连续收集2002年11月至2013年6月在我院心律失常中心安装心脏植入型电子装置且出院诊断为HCM的患者126例,男性71例,女性55例,平均年龄(57.02±14.93)岁。根据是否有高度及以上AVB,将患者分为严重AVB组(28例)和非严重AVB组(98例)。比较两组患者一般临床资料、血清学检查、心电图及超声心动图指标,应用二分类Logistic回归分析探讨HCM患者发生严重AVB的影响因素。结果:126例患者中,103例植入起搏器,22例安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD),1例进行心脏再同步化治疗(CRT)。非严重AVB组患者年龄(58.0±13.2)岁,女性45例(45.9%);严重AVB患者年龄(53.5±19.8)岁,女性10例(35.7%)。非严重AVB组与严重AVB组比较,心房颤动比例、静息左心室流出道压差峰值、β受体阻滞剂及钙拮抗剂使用率显著升高,而糖尿病比例显著降低、QRS时限明显缩短(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析示糖尿病(OR=5.023, 95%CI:1.452～17.382, P=0.011)是HCM患者发生严重AVB的影响因素。结论:在安装心脏植入型电子装置的HCM患者中,糖尿病是发生严重AVB的显著影响因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 四川省人民医院; 国家心血管病中心