剖宫产术后产妇产褥感染危险因素分析

作者：李靖云^*; 张琴; 叶静; 刘慧丽

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(04): 473-477.

DOI：10.13350/j.cjpb.230421

• 剖宫产
• 产褥感染
• 危险因素

目的 分析剖宫产术后产妇产褥感染的危险因素及厚朴排气合剂疗效。方法 选取2018年1月～2022年4月，于邢台市第三医院妇产科行剖宫产手术的1 862例产妇。采集确定为剖宫产术后产褥感染产妇的分泌物进行病原菌鉴定。采集所有产妇生产前24 h,产后24、48、72 h的静脉血，检测血清中PCT、CRP水平。将本次研究中瘢痕子宫再次剖宫产术后发生产褥感染产妇分为观察组和对照组，观察组在产后常规护理基础上增加厚朴排气合剂进行辅助治疗，观察两组产妇的首次肛门排气、首次排便、肠鸣音恢复正常时间、初乳时间及产后24 h催乳素水平。结果 1 862例剖宫产孕妇，78例产后发生产褥感染，45例为子宫内膜炎症。785例分娩一次，感染率为1.91%;859例分娩2次，感染率为4.19%;218例分娩>2次，感染率为12.39%,三组产妇主要感染类型均为子宫内膜炎症。共检测到84株病原菌，阳性率97.87%,主要为单一病原菌感染。53株革兰阴性菌，主要为大肠埃希菌(34.52%),31株革兰阳性菌，主要为粪肠球菌(15.48%)。单因素分析结果显示，经产妇、手术时长≥90 min、第二产程剖宫产、胎膜早破、产后出血、生殖道感染、会阴侧切或撕裂、瘢痕子宫、妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压是剖宫产产妇发生产褥感染的危险因素。多元Logistic回归分析显示，经产妇、手术时长≥90 min、第二产程剖宫产、生殖道感染、瘢痕子宫、妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压是剖宫产产妇发生产褥感染的独立危险因素。78例剖宫产后发生产褥感染的产妇为感染组，100例同期剖宫产后未发生产褥感染的产妇为对照组。产后24 h,感染组产妇的PCT、CRP水平明显上升且上升幅度大，产后24、48及72 h,两组产妇的PCT、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。选取33例瘢痕子宫再次剖宫产术后发生产褥感染，随机将其分为观察组与对照组，对比两组产妇首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间及初乳时间，观察组明显短于对照组(P<0.05),两组产妇术后24 h催乳素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产后发生产褥感染的病原菌主要为大肠埃希菌、阴道加德纳菌及粪肠球菌，经产妇、手术时长≥90 min、第二产程剖宫产、生殖道感染、瘢痕子宫、妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压是剖宫产产妇发生产褥感染的独立危险因素，感染组产妇的PCT、CRP水平在产后24、48及72 h明显上升。厚朴排气合剂有利于瘢痕子宫再次剖宫产术后发生产褥感染的产妇早排气、早进食、早泌乳，可促进产妇早日恢复。

• 单位
  邢台市第三医院