儿童睾丸旁肿物的诊治分析(附27例报告)

作者：许帅; 张潍平; 孙宁; 李明磊; 田军; 宋宏程^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(10).

• 泌尿生殖系统肿瘤
• 诊断
• 治疗
• 儿童

目的总结儿童睾丸旁肿物的诊治经验, 以期提高儿童睾丸旁肿物术前诊断水平, 制定合理个体化治疗方案。方法回顾性分析2010年1月至2021年5月经北京儿童医院手术治疗的27例睾丸旁肿物患儿临床资料。患儿平均年龄为7.4岁, 范围为0.3～14.5岁。肿物位于左侧12例, 右侧14例, 双侧1例。患儿术前均接受体格检查及超声检查。自发现睾丸旁肿物至接受手术的平均时间为4.5个月, 范围为1周至3年。患儿经腹股沟切口精索高位结扎瘤睾切除术8例, 经腹股沟切口保留睾丸睾丸旁肿物切除术1例, 经阴囊切口保留睾丸单纯睾丸旁肿物切除术18例。6例睾丸旁横纹肌肉瘤患儿均无淋巴结及远处转移, 均按低危组以长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺组合化疗;1例白血病转移患儿术后继续化疗;其余患儿术后未予其他治疗。结果病理结果为良性肿物17例, 恶性肿瘤10例。良性肿物包括附睾囊肿10例, 脾组织(脾性腺融合)1例, 肾上腺残基瘤1例, 附睾平滑肌瘤1例, 婴儿纤维性错构瘤1例, 附睾纤维性假瘤1例, 脂肪母细胞瘤1例, 淋巴管瘤1例。恶性肿瘤包括睾丸旁横纹肌肉瘤(胚胎型)6例, 黑色素神经外胚层肿瘤1例, 高分化脂肪肉瘤1例, 白血病转移瘤1例, 节细胞神经母细胞瘤转移瘤1例。术前临床诊断与病理基本符合。所有患儿均获得随访, 平均随访时间为5.8年, 范围为5个月至11年5个月。除1例节细胞神经母细胞瘤转移瘤患儿术后6个月左侧面部肿瘤复发, 再行手术外, 其余患儿均未复发。结论对于儿童睾丸旁肿物的治疗, 需结合病史、实验室及影像学检查综合判断, 尽可能术前明确诊断, 以免延误恶性肿瘤的治疗时机。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院