直肠前方系膜形态和周围盆壁组织垫在直肠癌手术中的价值

作者：王枭杰

来源：中华胃肠外科杂志, 2023, 26(07).

• 解剖, 膜解剖
• 肿瘤根治, 胃肠外科手术
• 模型, 解剖学

全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠癌的手术标准, 其核心理念为:将直肠系膜所包含的血管淋巴脂肪组织进行完整切除, 是降低局部复发的关键[1]。但术后仍有2.4%～10%的患者出现局部复发[2]。其中, 中心型复发R0切除率最高(约90%), 侧向型复发常累及盆壁软组织或侧方骨性结构, R0切除率最低(约36%)[3]。深刻认识直肠系膜形态及其周围盆壁组织垫的相互关系, 有助于追溯局部复发的根源。其中, 与直肠前方系膜相关的周围盆壁组织垫大致包括精囊腺膀胱脂肪垫、神经血管束(neurovascular bundle, NVB)脂肪垫和侧方淋巴结脂肪垫(第263D和263P组), 见图1。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院