混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析

作者：符程皓; 蒋以恒; 葛佳云; 袁梅^*; 王俊^*

来源：中国肺癌杂志, 2022, 25(04): 236-244.

• 混合性磨玻璃结节
• 肺肿瘤
• 胸膜侵犯
• 计算机断层扫描

背景与目的 目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤，肺腺癌是其最常见的亚型，影像学中表现为混合性磨玻璃结节（mixed ground glass nodule, m GGN）的肺癌逐渐增多。脏层胸膜侵犯（visceral pleural invasion, VPI）是影响m GGN型肺腺癌预后的重要因素。本研究旨在探索分析m GGN型肺腺癌发生VPI的危险因素。方法 回顾性分析2016年11月-2019年11月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性手术的128例m GGN型肺腺癌患者的临床资料，包括影像、病理和生物学特征，其中男性40例、女性88例，年龄30岁-81(60.3±9.3)岁。采用单因素卡方检验与多因素Logistic回归分析调查m GGN型肺腺癌发生VPI的各项危险因素。结果 符合纳入标准的128例m GGN型肺腺癌患者中57例被诊断有VPI发生。性别、实性成分最大径、实性成分比例（consolidation tumor ratio,CTR）、毛刺征、肺部疾病史、高血压家族史、肿瘤-胸膜空间位置分型（relation of lesion to pleura, RLP）、支气管与结节走行关系在VPI（+）组和VPI（-）组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析发现RLP(OR=3.529, 95%CI:1.430-8.713, P=0.006)和支气管与结节走行关系（OR=3.993, 95%CI:1.517-10.51, P=0.005）是VPI发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 临床诊治应综合上述参数评估m GGN型肺腺癌发生VPI的可能性。RLP和支气管与结节走行关系异常作为VPI的独立危险因素，对判断m GGN型肺腺癌发生VPI具有一定的指导意义。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 第一临床医学院; 南京医科大学