麻醉对建立大鼠重度创伤失血性休克模型的保护性作用

作者：向成芳; 骆立晖; 赵会民^*; 陆勇; 杨康; 曾欢; 韦婷洁

来源：中国比较医学杂志, 2020, 30(05): 68-80.

• 创伤
• 休克
• 麻醉
• 血流动力学
• 血气
• 大鼠

目的建立一种改良重度创伤失血性休克(severe traumatic hemorrhage shock,STHS)大鼠模型,探讨麻醉对建立STHS大鼠模型的保护性作用。方法选择成年健康雄性SD大鼠40只,随机分成四组:正常组采用麻醉下行双侧股动脉、左股静脉置管后,等待大鼠清醒或维持麻醉分为清醒对照组(CC,n=10)、麻醉对照组(AC,n=10)、创伤休克组采用腹部开放性创口结合麻醉或清醒状态下定时定量控制性失血50%制作重度创伤失血性休克大鼠模型,分别为清醒创伤失血性休克组(CTHS,n=10)、麻醉创伤失血性休克组(ATHS,n=10)。观察各组大鼠在实验过程中的一般生理情况,持续监测实验大鼠血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室压力最大上升/下降速率(±dp/dt max),动脉血气指标:pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋浓度(ct Hb)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)、碳酸氢根浓度(cHCO3-)、碱剩余(BE);到达实验终点时,采用HE染色镜下观察大鼠心脏、肝、肺、肾各脏器的损伤情况。结果 CTHS、ATHS组HR、±dp/dt max随时间的变化均存在显著差异(P<0. 01),ATHS组HR、±dp/dt max均呈降低趋势,而CTHS组先降低(T1)再升高或稳定(T2、T3、T4、T5、T6)状态; ATHS组休克后MAP呈逐渐上升趋势,最终恢复至正常水平25%～40%,而CTHS组经过代偿增长期后迅速下降。CTHS、ATHS组PH、PaCO2、ctHb、cHCO3-、BE呈逐渐下降趋势,除PH、ctHb外,CTHS组下降幅度显著大于ATHS组(P<0. 01); Glu、Lac、PaO2呈逐渐上升趋势,且CTHS组上升幅度显著高于ATHS组(P<0. 01)。较CTHS组,ATHS组肝、心脏、肺、肾损伤程度显著降低。结论麻醉对建立大鼠重度创伤失血性休克发挥保护性作用,可以改善血流动力学,减少呼吸和代谢物累积,降低各器官损伤程度。

• 单位
  郴州市第一人民医院; 广西医科大学; 广西医科大学第一附属医院