替诺福韦酯序贯治疗抗病毒失败的失代偿期CHB肝硬化对肝纤维化指标水平影响

作者：陆蒂青; 闪海霞; 张怀宏; 吴玉卓^*

来源：社区医学杂志, 2021, 19(18): 1111-1114.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.18.06

• 纤维化
• 乙型肝炎
• 替诺福韦酯
• 恩替卡韦

目的研究抗病毒失败的失代偿期慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者使用替诺福韦酯序贯治疗后对肝纤维化指标水平的影响。方法选取2018-06-15-2020-06-15南阳市中心医院感染肝病科收治的89例抗病毒治疗失败的失代偿期CHB肝硬化患者作为研究对象,采用组间匹配的方法分成2组。在护肝治疗基础上,对照组44例给予恩替卡韦序贯治疗,观察组45例给予替诺福韦酯序贯治疗,比较2组患者肝功能、血清病毒标志物及肝纤维化指标水平。结果观察组治疗后谷草转氨酶(AST)水平为(41.32±7.69)U/L,低于对照组的(55.12±8.23)U/L,t=8.176,P<0.001;总胆红素(TBIL)水平为(25.29±6.84)μmol/L,低于对照组的(29.79±7.12)μmol/L,t=3.041,P=0.003;谷丙转氨酶(ALT)水平为(33.70±5.89)U/L,低于对照组的(48.55±6.43)U/L,t=11.365,P<0.001。观察组治疗后乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平为(2.31±0.58)IU/mL,低于对照组的(2.89±0.62)IU/mL,t=4.559,P<0.001;乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平为(3.25±0.72)IU/mL,低于对照组的(4.06±0.86)IU/mL,t=4.822,P<0.001;HBVDNA转阴率为93.33%,高于对照组的75.00%,χ2=5.641,P=0.018。观察组治疗后层黏连蛋白(LN)水平为(84.26±8.44)ng/mL,低于对照组的(98.28±8.52)ng/mL,t=7.799,P<0.001;透明质酸(HA)水平为(91.45±9.22)ng/mL,低于对照组的(112.56±9.51)ng/mL,t=10.633,P<0.001;Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)水平为(2.49±0.49)ng/mL,低于对照组的(3.92±0.53)ng/mL,t=13.221,P<0.001;Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平为(75.23±7.36)ng/mL,低于对照组的(98.26±7.55)ng/mL,t=14.572,P<0.001。结论替诺福韦酯序贯治疗能够阻断HBV的复制,降低血清病毒标志物水平,有效改善肝功能,减轻肝纤维化程度。

• 单位
  南阳市中心医院