“双向识别”理念在解剖性肺段切除术段门结构处理中的应用

作者：饶孙银; 叶联华^*; 赵光强; 陈雅; 杨继琛; 肖寿勇; 曹润

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(11): 981-984.

• 单孔手术
• 解剖性肺段切除
• 肺癌
• 双向识别
• 段门解剖结构

目的探讨"双向识别"理念处理段门解剖结构的安全性。方法 2017年4月～2018年12月我们对95例单孔胸腔镜意向性肺段切除术采用"双向识别"理念对段门解剖结构进行处理,即术中充分镂空段门结构后,根据病灶所在靶段的段门结构的走向来初步判断其血管与支气管,通过显露、识别要保留的邻近肺段结构,反过来确认先前判断的靶段血管与支气管是否正确,显露邻近肺段结构后再离断靶段结构。结果 1例因术中出血转为肺叶切除术,无因段门结构误断中转肺叶切除,无中转开胸。手术时间30～170 min,平均85 min;术中出血20～150 ml,平均56. 8 ml;术后引流时间2～7 d,平均3. 5 d;术后住院时间3～13 d,中位数5 d。术后并发症:咳血2例、漏气5例、肺不张10例、肺部感染5例、胸腔积液9例、心律失常3例,均通过保守治疗得到控制。无围术期死亡。结论在单孔胸腔镜肺段切除术中应用"双向识别"理念能够准确地识别处理段门结构,避免段门解剖结构的误断,操作简单易行,使整个手术过程条理化、程序化。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院; 云南省肿瘤医院